Εκτύπωση
PDF

Ασφαλιστικά Ταμεία

τελευταία ημερομηνία ελέγχου εγκυρότητας άρθρου: 28/5/2015

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΦΣΑ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΚΑΙ ΑΙΤΗΣH

  • ο έλεγχος της ασφαλιστικής ικανότητας δεν είναι αρμοδιότητά μας!! Για τους ανασφάλιστους όμως δείτε εδώ. Από 26-9-2014 κόβεται η συνταγογράφηση σε ασφαλισμένους οι οποίοι δε διαθέτουν ασφαλιστική ικανότητα από το σύστημα Ατλας και πρέπει οι δικαιούχοι να ρωτούν στα ασφ. ταμεία τους και να πηγαίνουν για συνταγογράφηση ως ανασφάλιστοι

  • Χειρόγραφη εκτέλεση (με υποσημείωση) σε περιπτώσεις ΑΚΥΡΩΜΕΝΩΝ ΚΟΥΠΟΝΙΩΝ. Σε περίπτωση χειρόγραφης εκτέλεσης (αδυναμία συστήματος ή ακυρωμένο κουπόνι ή όποιο άλλο λόγο) Ηλεκτρονικής Συνταγής δεν θέλει θεώρηση για κανένα λόγο

  • Εκτύπωση στο ίδιο φύλλο (και περιπτώσεις λαθών) . Από 21/11/2014 ενεργοποιείται στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης η δυνατότητα ακύρωσης της εκτέλεσης συνταγής σε διάστημα 24h από την εκτέλεσή της.

  • Σε αδυναμία της Η/Σ γράφονται χειρόγραφες (πράσινες). Απαιτούν θεώρηση για άνω των 150€ ή αν είναι δίμηνες ή μπορούμε όταν επανέλθει να τις καταχωρίσουμε στο σύστημα και να τις εκτελέσουμε μετά ηλεκτρονικά. Παρακάτω έχουμε τις υπόλοιπες περιπτώσεις όπου γράφονται χειρόγραφες

  • Μετατροπή χειρόγραφων πράσινες σε ηλεκτρονικές εύκολα και γρήγορα μέσω ΑΡΙ στο Farmakonet. Δείτε γιατί συμφέρει αν και ΔΕΝ είναι υποχρεωτική!!!!

Ταμεία και κατάθεση:

  • ΙΚΑ- ΟΠΑΔ- ΟΠΑΔ ΤΥΔΚΥ- ΟΑΕΕ - Οίκος Ναύτου - ΟΓΑ-ΟΓΑ Επιζώντων- ΤΕΑΠΑΣΑ ΕΤΥΑΠ- ΔΕΗ Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού ΔΕΗ - ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ - ΗΣΑΠ – ΗΛΠΑΠ - ΤΑΠ ΟΤΕ - ΤΑΠΕΤΕ - ΕΤΒΑ -ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ - ΤΣΑΥ - ΤΣΜΕΔΕ - ΤΑΣ - ΤΠΔΑ - ΤΠΔΘ - ΤΥΠΔ - ΤΥΔΕ - ΤΠΔΕ - ΕΤΑΠ-ΜΜΕ - ΤΑΝ-συνταξιούχοι ΑΤΕ- ΤΑΜΕΙΟ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ

  • Το ΤΥΠΕΤ δεν είναι ΕΟΠΥΥ
    Καλύπτει όμως Γαληνικά-Ομοιοπαθητικά
    Στις 14-4 ανακοινώθηκαν νέοι κοινώς συμφωνηθέντες κανόνες μεταξύ ΤΥΠΕΤ και ΠΦΣ. Δείτε και τις οδηγίες ΠΦΣ για τη σύμβαση αλλά και τις συνοπτικές του ΦΣΑ

  • Βιβλιάρια απορίας ΜΟΝΟ στα Νοσοκομεία!!!

  • To ΕΔΟΕΑΠ (δημοσιογράφοι, δεν είναι ΕΟΠΥΥ) αποζημειώνει και ομοιοπαθητικά.

  • Δείτε για το ΥΠΕΘΑ/ΓΕΝ, να κοστολογείτε τις συνταγές σωστά (ασφαλιστικές τιμές συμμετοχή, αιτούμενο) γιατί καθυστερούν οι έλεγχοι άρα και οι πληρωμές!

  • το ΓΕΣ δεν κόβει εμπορική ονομασία μέχρι 31-12

  • Δείτε για το ΓΕΑ
  • Δείτε για Λιμενικό
    Φοιτητές Θεσ/νίκης καλύπτονται από τη Λέσχη και οι συνταγές εκτελούνται κανονικά από τα φαρμακεία του ΦΣΘ

  • Πώς χειριζόμαστε τις βεβαιώσεις rebate-περικοπών τέλος της χρονιάς

Βασικοί κανόνες συνταγογραφίας:

  • Τα φάρμακα πρέπει να αναγράφονται στο βιβλιάριο! Γίνεται χρήση δραστικής υποχρεωτικά με αναγραφή και στο βιβλιάριο! Εμείς απλά σφραγίζουμε το βιβλιάριο!

  • Σε περίπτωση χειρόγραφης εκτέλεσης (αδυναμία συστήματος ή ακυρωμένο κουπόνι) Ηλεκτρονικής Συνταγής δεν θέλει θεώρηση για κανένα λόγο

  • Πρέπει να διαθέτουμε το φτηνότερο γενόσημο και να υπογράφουμε εμείς ηλεκτρονικά και ο ασθενής κανονικά αν επιλέξει πρωτότυπο!!!! Κίνδυνος περικοπών (δεν έχει ενεργοποιηθεί ακόμα)

  • Εξαιρέσεις Ιατρών από το πλαφόν συνταγογράφησης. Πλαφόν επισκέψεων γιατρών για το διάστημα από 1/7/2014-30/9/2014 θα είναι 200 επισκέψεις

  • Συνταγογραφούν όλοι οι Ιατροί με ειδικότητα σε ηλεκτρονικές συνταγές μηνιαίας, δίμηνης, τρίμηνης ή ΕΩΣ και εξάμηνης διάρκειας 1 κουτί (εξαιρούνται μονοδοσικές μορφές και φαρμακοτεχνικές εργασίες) και αν είναι ανάγκη μέχρι 2 και μέχρι θεραπεία μηνός

  • Οι ειδικευόμενοι συνταγογραφούν ως εξής: 1 εμβαλλάγιο με ένδειξη επείγον, όχι 3μηνες, καθώς και αντιγραφή συνταγής Ειδικού (να αναφέρουν όνομα/ειδικότητα/ΑΜΚΑ Ειδικού και ημερομηνία γνωμάτευσης), θα πρέπει να επισημαίνουν ηλεκτρονικά το πεδίο “Αντιγραφή Συνταγής”

  • Οι αγροτικοί γράφουν για χρόνια πάσχοντες 1 κουτί για θεραπεία μηνός αλλιώς 3μηνη με γνωμάτευση (αναφορά πάνω στη συνταγή δηλ.) του ειδικού (ισχύος μέχρι και 2 χρόνια) 

ΠΟΙΟΙ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΓΡΑΦΟΥΝ ΠΡΑΣΙΝΕΣ

Πράσινες συνταγές γράφουν οι πιστοποιημένοι Ιατροί/Κέντρα αιμοκάθαρσης όταν και για:

  • όταν η Η/Σ είναι επισήμως εκτός λειτουργίας και όχι σε παροδικές δυσλειτουργίες, γράφουν πράσινες ΟΛΟΙ που είναι πιστοποιημένοι στην ΗΔΙΚΑ

  • για φάρμακα εξωτερικού

  • συνταγογράφηση για ευρωπαίους ασφαλισμένους (αν δεν είναι ήδη ενταγμένοι στην Η/Σ). Από 17-10-2014 εντάχθηκαν στη Η/Σ (όχι ακόμα μέσω ΑΡΙ)

  • εμβόλια απευαισθητοποίησης (ΑΕΑ) (μόνο Αλλεργιολόγοι-ΩΡΛ και πνευμονολόγοι ΜΟΝΟ όταν δεν υπάρχει αλλεργιολόγος στον ίδιο Καλλικρατικό Δήμο και μόνο για τα ΑΕΑ)

  • τα φάρμακα ΙΦΕΤ ενημερωθήκαμε ότι πλέον θα γράφονται ηλεκτρονικά . Από 13-10-2014 θα εκτελούνται και ηλεκτρονικά!!!

  • γαληνικά σκευάσματα (μόνο Δερματολόγοι-αφροδισιολόγοι)

  • κατ’ οίκον συνταγογράφηση

  • από 4-12-2014 ιατροί ΕΣΥ και ΠΕΔΥ καθώς και ιδιώτες γιατροί συμβεβλημένοι ΕΟΠΥΥ ή ειδικότητας Ουρολόγου για τη συνταγογράφηση SII-ONCO-BCG /CALGEVAX (θέλουν έγκριση Επιτροπής)

  • φάρμακα που ενώ είναι στη Θετική Λίστα δεν έχουν ενταχθεί ακόμα στην Η/Σ (όπως π.χ. έκτακτης εισαγωγής)

  • Αν είναι δίμηνες ή πάνω από 150€ θέλουν θεώρηση!

  • Για τα ΚΑΠΗ ισχύουν τα εξής

  • Οι Ειδικοί Ιατροί Εργασίας μπορούν να συνταγογραφούν ανάλογα την ειδικότητά τους

  • Οι Ελεγκτές/Δντές συνταγογραφούν σε επείγουσες περιπτώσεις σύμφωνα με την ειδικότητά τους. Αν χρειάζονται έλεγχο αυτός γίνεται από άλλον Ελεγκτή

  • Οι παρακάτω ειδικότητες μπορούν να συνταγογραφούν αποκλειστικά και ΜΟΝΟ τα απαραίτητα φάρμακα (π.χ. σκιαγραφικά) για την εξέταση που πραγματοποιούν! Δεν μπορούν να παραπέμπουν φυσικά σε εξετάσεις!
    • Μικροβιολόγοι-Ιατροί βιοπαθολόγοι
    • Κυτταρολόγοι
    • Παθολογοανατόμοι
    • Ειδικοί Πυρηνικής ιατρικής
    • Ιατροδικαστές
  • Οι ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν στον εαυτό τους

  • Ο κατάλογος των νοσοκομειακών φαρμάκων αλλάζει συνέχεια. Αν η συσκευασία του φαρμάκου γράφει ότι είναι νοσοκομειακό (και έχει μπλε κουπόνι), θα πρέπει να συνοδεύεται η συνταγή του ιδιώτη ιατρού ή του Ασφαλιστικού ταμείου από γνωμάτευση νοσοκομείου ή κλινικής Τα νοσοκομειακά φάρμακα είναι όσα έχουν μπλε κουπόνι! Η έκδοση των ιατρικών γνωματεύσεων ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ειδικότητας που έκανε τη διάγνωση στο Νοσοκομείο ή την Ιδιωτική Κλινική και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο δεν μπορεί να υπερβαίνει τα δύο (2) χρόνια. Στην περίπτωση, δε, που ο θεράπων ιατρός δεν αναφέρει χρονικό διάστημα θεραπείας, η γνωμάτευση θα καλύπτει τη θεραπεία μηνός.

  • Οι ιατρικές γνωματεύσεις ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) που θα συνοδεύουν τις συνταγές μπορεί να είναι πρωτότυπες ή φωτοαντίγραφα αυτών (δε χρειάζονται πλέον επικύρωση)

  • Οι ιατρικές γνωματεύσεις και οι συνταγές που έχουν εκδοθεί από σχηματισμούς του ΕΣΥ, για να είναι έγκυρες, θα πρέπει απαραιτήτως εκτός των άλλων να φέρουν:
    • Σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος γιατρού
    • Επιπλέον είναι αναγκαία μία από τις παρακάτω σφραγίδες:
      • Στρογγυλή σφραγίδα του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή
      • Τετράγωνη σφραγίδα της Κλινικής του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή
      • Σφραγίδα των εξωτερικών ιατρείων του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας, που εξετάστηκε ο ασφαλισμένος

        Οι παραπάνω σφραγίδες μπορούν να αντικατασταθούν από μία στην οποία θα αναγράφεται το Δ. Υ. Π. Ε., το Νοσοκομείο, η Κλινική που υπάγεται ο θεράπων ιατρός, καθώς και τα στοιχεία του γιατρού ( ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, τίτλος). Σε περίπτωση που η ιατρική γνωμάτευση έχει εκδοθεί από Ιδιωτική Κλινική θα πρέπει απαραίτητα να φέρει το λογότυπο της Κλινικής, σφραγίδα αυτής και σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού ειδικότητας.

        Γνωματεύσεις για αναλώσιμα-ειδικής διατροφής από Νοσοκομεία εγκρίνονται αν: πατήστε ΕΔΩ Oι παραπάνω οδηγίες ισχύουν από 1-7-2015 και αφορούν γνωματεύσεις που εκδίδονται ΜΟΝΟ από κρατικά Νοσοκομεία σύμφωνα με έγγραφο του ΕΟΠΥΥ Εκτέλεση και αποζημίωση υπηρεσιών καριοτύπου και Μοριακής κυτταρογενετικής Μελέτης (FISH).

Επικοινωνiα

Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνηστε μαζι μας:

τ. 22410 38151
f. 22410 38153
e. fsd@otenet.gr

Φορμα Επικοινωνιας

 

Φωτογραφίες

spotlight spotlight spotlight
spotlight spotlight spotlight
spotlight spotlight spotlight

Newsletter

Εάν επιθυμείτε να λαμβάνετε τα τελευταία νέα μας, παρακαλούμε συμπληρώστε τα παρακάτω πεδία

Name:
Email: